En qué consiste la cirugía de Lipedema
La cirugía de Lipedema consiste en extraer toda esa hipertrofia grasa sin alterar el sistema linfático y el sistema venoso superficial, consiguiendo que la piel que está por encima de todo ese exceso de volumen retraiga de una forma adecuada. El objetivo es conseguir una buena forma y un buen resultado funcional.
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Causas del Lipedema
Las causas del lipedema no están aún claras. Lo que sabemos en este momento es que no está relacionado ni con la dieta ni con la falta de ejercicio. Se habla de factores genéticos, o de algún factor de tipo inflamatorio.
Existe una teoría que dice que el lipedema no es más que un vestigio evolutivo de los humanos. Una reserva energética de grasa para cuando los humanos sólo comíamos dos veces a la semana y había que mantener una reserva energética en mujeres fértiles para períodos de lactancia y embarazos.
Aumento de peso
Evidentemente, si incrementamos el aporte de grasa y de energía en el cuerpo, esta reserva energética natural que es la grasa también va a aumentar.
Causas hormonales
Podemos decir que las causas del lipedema son hormonales, ya que es una afección exclusiva de las mujeres. Por lo tanto, está vinculado a todos esos cambios hormonales relacionados con los estrógenos.
¿Cuáles son los diferentes grados de lipedema?
A nivel práctico, el lipedema se clasifica en tres niveles, que son grados de volumen.
1. El grado 1 es ese lipedema en el que la paciente comienza a notar un dolor y una pesadez importantes, sobre todo en ciertos puntos como la flexura poplítea, pero que visualmente parecen unas piernas normales, sólo que con algo de volumen extra.
2. El lipedema grado 2 es un lipedema en el que ya vemos claramente que hay un acúmulo que rompe ese equilibrio corporal. A veces vemos tobillos que, a partir del pie, muestran un efecto similar al de esos pijamas en los que se constriñe la parte de abajo y hay un gran volumen en piernas o en muslos.
3. El grado 3 son esos lipedemas avanzados donde se dificulta incluso la movilidad y el desplazamiento de esas piernas.
Aparte de esto, tenemos lipedemas de predominio más distal o más proximal. Es decir, a veces claramente se ve que las piernas son como columnas, rectas prácticamente desde muslos hasta tobillos, y en cambio otras veces vemos tobillos normales y un gran volumen a nivel de la zona del muslo proximal. Ves una mujer como si fuese una pirámide.
Preoperatorio
El preoperatorio es más importante de lo que parece. En muchos sitios se frivoliza este tipo de cirugía y se olvidan de que hay que realizar un buen estudio del sistema linfático, pese a que podemos decir que es el sistema más frágil en nuestro cuerpo a nivel vascular.
Hay que tener en cuenta que a veces hay lipedemas que no son puros, sino que tenemos linfedemas mal diagnosticados o linfolipedemas. Con lo cuál, una cirugía de lipedema sin este estudio lo que hará será empeorar la situación clínica del paciente.
Postoperatorio
Es una cirugía que no tiene un postoperatorio muy complejo, pero sí hay que tener en cuenta que, debido a que se extraen grandes volúmenes de grasa y también de fluidos corporales, debemos tener cuidado porque a veces puede haber alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico. Esto puede traducirse en pérdidas hemáticas o pérdidas de iones, por lo que no podemos hacer una frivolización de este postoperatorio.
Los pacientes requieren estar en un centro médico al menos durante 48 horas, para que vuelvan a casa con la máxima seguridad y el mínimo riesgo de complicaciones graves, como puede ser el tromboembolismo pulmonar.
Cirugía de Lipedema Antes y después
Preguntas frecuentes
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¿Cómo saber si tengo lipedema?
El diagnóstico del lipedema es clínico y debe realizarlo un especialista. Ante unas piernas que a pesar del esfuerzo titánico de intentar perder peso con dieta y ejercicio no reducen su volumen y van acompañadas de dolor, hay que dirigirse a un centro acreditado como Clínica Planas para que un cirujano plástico formado en este campo pueda realizar un diagnóstico adecuado.
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¿Cómo diagnosticamos el lipedema?
Hacemos un diagnóstico clínico, acompañado de unas pruebas de imagen que son: la linfogammagrafía y un eco doppler para saber cómo está el sistema venoso. En casos de duda donde creemos que puede haber un componente linfático, hacemos una linfografía directa con verde de indocianina.
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¿Cuál es la diferencia entre lipedema y linfedema?
La diferencia es fácil y evidente y a la vez compleja. El lipedema es una una lipodistrofia -alteración del sistema lipídico de la grasa- y el linfedema es una alteración del sistema linfático. Pero son anatómicamente estructuras muy relacionadas, ya que el sistema linfático va a través de la grasa subcutánea. Por lo tanto, fácilmente puede haber una alteración del sistema linfático debido a un lipedema crónico avanzado o viceversa, cuando el sistema linfático está dañado por mucho tiempo va a crear una hipertrofia grasa.
Por esto es tan importante tener formación en ambos campos, para poder diagnosticar y tratar correctamente a las pacientes. -
Hablemos del cruce de conocimientos sobre lipedema y linfedema
Hace unos años los cirujanos plásticos hacían liposucciones estéticas y nunca se atrevían a hacer una pierna entera, porque no tenían el conocimiento anatómico ni tecnológico. Es a partir del tratamiento del linfedema cuando se inician las técnicas de abordaje del lipedema. ¿Por qué? Porque sabemos cómo es el sistema linfático, sabemos operar sin dañar ese sistema linfático y sabemos diagnosticar correctamente; estudiar el trastorno tanto lipídico como linfático.
Por eso, realizar este tipo de procedimiento siendo cirujano plástico no especializado o cirujano general es poner en riesgo a nuestras pacientes, no sólo de no poder ayudarles sino incluso de empeorar su situación. -
¿Se puede eliminar el lipedema sin cirugía?
Desafortunadamente no. Este es otro de los grandes fraudes de la medicina o falsa medicina, aprovechar la desesperación de las pacientes fruto de años de frustración y de falta de entendimiento, ya que han hecho miles de dietas sin perder volumen en las piernas ni mejorar el bienestar; incluso a veces la gente cuestiona que estén haciendo un esfuerzo real.
Por esto acaban yendo a centros donde les prometen técnicas de mesoterapia y fórmulas maravillosas que diluyen la grasa. Todos sabemos que desafortunadamente esas técnicas tienen una escasa eficiencia, por no decir nula. A veces incluso se utilizan substancias que van a empeorar la calidad del tejido subcutáneo creando una fibrosis residual, cosa que va a dificultar una futura cirugía. -
¿Qué diferencia hay entre lipedema y celulitis?
La celulitis es una terminología muy mal empleada tanto por las casas de cosmética como por la sabiduría popular, que la refieren a esa piel de naranja o piel que tiene una grasa que provoca abombamientos. De hecho, esto no es celulitis sino un tipo de tejido graso subcutáneo que la mayoría de mujeres tienen en ciertas áreas del cuerpo a partir de cierta edad.
La celulitis, de hecho, es una inflamación del tejido subcutáneo que ocurre cuando hay un problema grave de infección o de infección del sistema linfático.
Por lo tanto, la celulitis que la gente conoce no es nada más que un estado no patológico que es propio de mujeres que tienen lipedema pero también de mujeres que no tienen lipedema pero que en ciertas partes del cuerpo, como puede ser la zona de las nalgas, todas las mujeres van a tener a partir de cierta edad. Porque el acúmulo de grasa corporal es inherente del cuerpo femenino, ya que todas las mujeres disponen de unas reservas de grasa que la madre naturaleza les ha dado para una de las funciones más importantes de nuestra vida, que es la reproducción. -
¿Cuándo aparece el lipedema?
El lipedema suele aparecer cuando se inician los cambios hormonales de la menarquía. Es decir, cuando la mujer cruza esa línea de niña a mujer y empiezan a producir mayor cantidad de estrógenos. Suele aparecer en edades muy tempranas, entre los catorce y los dieciséis años.
Evidentemente a esa edad, especialmente si la paciente es delgada, podemos no percibirlo y se manifiesta de forma más clara a partir de los 20 y tantos años, cuando esos cambios hormonales están más estabilizados o cuando puede parecer que se reactivan, por ejemplo después de un embarazo o de un cambio de peso importante.
En definitiva, el lipedema es propio de la mujer, no de la niñez y es un cambio que es inherente a la estructura de ese 11% de mujeres (en el caso de mujeres caucásicas). -
¿Se puede tener lipedema en los brazos?
Por supuesto, el lipedema de brazos también existe. Alrededor de un 45% de las pacientes que sufre lipedema en las piernas lo sufre también en los brazos. Es menos evidente porque es de menores dimensiones, pero a la larga -sobre todo en edades más avanzadas- resulta incluso tan incómodo como el de piernas.
Esto es porque a nivel del brazo -por encima del codo- se crea una gran cantidad de tejido que con la gravedad se va descolgando y nos encontramos con esas pacientes que parece que lleven unas alas. Eso les provoca incomodidad a la hora de moverse o vestirse, e incluso problemas de hongos a nivel de la zona axilar.
Realmente da un aspecto de brazos muy envejecidos que condiciona a la gente que lo sufre.
Por lo tanto, tanto en piernas como en brazos, a la larga el paciente pierde capacidad funcional.
Sí, totalmente.
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