Cirurgia del Limfedema i Lipedema

Introducció

Limfedema

De vegades, al extreure els ganglis en la cirurgia oncològica, la zona de drenatge de la limfa es veu obstruïda i aquesta s'acumula a les extremitats, formant uns edemes. Això provoca la inflor crònica d'una o diverses parts del cos, com braços, cames o genitals, que a part de tenir un efecte antiestètic, minva notablement les facultats físiques del pacient.

El limfedema és un bloqueig del sistema limfàtic, que deixa de funcionar amb normalitat per l’excés de limfa (fluid que ajuda a combatre les infeccions i malalties) als vasos limfàtics. Aquesta acumulació de proteïna als teixits causa un excés de fluix que es manifesta en forma d’inflor crònica en una o vàries parts del cos, provocant sensació de pesadesa i una disminució de la mobilitat i de la qualitat de vida del pacient.

Sovint es considera que el limfedema passa només a braços i cames, si més no, altres àrees del cos, com els genitals poden presentar-lo degut a diferents patologies. 

La Microcirurgia del Limfedema permet corregir el limfedema, un efecte secundari que té lloc en un 20% de les pacients que han sofert una mastectomia després de patir un càncer de mama, i que generalment causa inflor al braç. De vegades, al extreure els ganglis en la cirurgia oncològica, la zona de drenatge de la limfa es veu obstruïda i aleshores s’acumula a les extremitats, formant uns edemes. Això provoca inflor crònica en una o vàries parts del cos, com braços, cames o genitals, provocant un efecte antiestètic i limitant notablement les facultats físiques del pacient. Les parts del cos afectades pel limfedema es van fent fibroses i, com hi ha una disminució de les defenses, ja que el sistema limfàtic és un sistema immunitari defensiu, existeixen moltes més probabilitats de patir infeccions. 

Fins fa poc, l’única forma de localitzar els canals limfàtics, era injectant en el cos del pacient uns pigments que oferien una probabilitat molt baixa de trobar-los, degut al seu caràcter i dimensions microscòpiques. Ara, gràcies a un innovador escàner de diagnòstic, el PDE Photodinamic Eye, que ha incorporat la Clínica Planas, primer centre d’Europa en disposar d’aquesta tecnologia puntera, podem fer un diagnòstic i posterior tractament, a un nivell de precisió mot més gran, i classificar-los segons la seva mida. 


Lipedema

El lipedema és un tipus de lipodistròfia, és a dir, una alteració de la formació i distribució del greix subcutani, que pot presentar-se en diferents etapes de la vida, encara que la més freqüent és la puberal. 

Majoritàriament afecta les extremitats inferiors encara que també les superiors. Aquesta malaltia la pateixen principalment dones i continua sent una gran desconeguda. El seu origen pot ser hereditari (de tipus congènit), encara que hi ha diferents factors alguns desconeguts que afecten aquesta patologia.

El lipedema pot ser pur o mixt, és a dir un lipedema acompanyat de limfedema. 

El lipedema té tractament en tots els casos, dependrà de la forma de presentació, si és un lipedema pur, cal fer una lipoaspiració limfàtica selectiva: és a dir, treure el greix mitjançant aspiració a través de petites incisions, respectant el sistema limfàtic funcionant. Si és un limfedema mixt, que vol dir que té una part d'alteració del sistema limfàtic i una part d'hipertròfia grassa, cal estudiar primer el sistema limfàtic per veure si podem reparar-lo i en una segona fase, tractar aquesta hipertròfia grassa, tal com hem explicat anteriorment. 

Tots els lipedemes milloren, encara que la millora depèn del volum de la hipertròfia de greix de la pacient, de la qualitat de la pell i del component vascular. Un altre factor important és l'edat de la pacient, ja que com més jove és, millor resultat podem obtenir, ja que la pell respon millor davant la reducció del volum, doncs posseeix una major capacitat de contracció. Podem afirmar amb absoluta honestedat que totes les pacients milloren la seva qualitat de vida; redueixen considerable el volum, eliminen la sensació de pesadesa i fins i tot en pacients amb bona qualitat de pell es pot aconseguir el restabliment del contorn com si mai haguessin patit d'un lipedema. 

Temps d'intervenció

3-5 hores

Llit

2-7 dies

Recuperació

3 setmanes

Anestèsia

General

Efecte

A valorar segons cas

Resultat

A valorar segons cas

Procediment

1.- Tècniques microquirúrgiques reconstructives: 


Existeixen 2 tècniques a destacar, que precisen de cirurgians especialitzats en microcirurgia per practicar-les:

Transferència ganglionar microquirúrgica:

Consisteix a extreure ganglis sans amb vasos sanguinis d'una part del cos on resultin prescindibles, com la zona superficial de l'engonal, i traslladar-los a l'aixella mitjançant microcirurgia. Així es restitueixen els ganglis extirpats en el buidament ganglionar (tractament contra el càncer) que, un cop trasplantats a l'aixella, generen una nova xarxa de vasos limfàtics (linfogénesis): aquesta nova xarxa connecta la xarxa limfàtica del braç amb els nous ganglis i permet buidar la limfa a través d'ells. D'aquesta manera es redueix la limfa acumulada i es crea un nou sistema de drenatge limfàtic. Pel que fa a la cirurgia, es realitza sota anestèsia general, i té una durada de entre 4 i 5 hores. La pacient ha de romandre hospitalitzada de 4 a 5 dies.

Derivació microquirúrgica limfàtic-venosa:

Consisteix a unir els vasos limfàtics superficials (que estan just sota la pell) amb les venes subdèrmiques del braç afectat mitjançant tècniques de supramicrocirurgia, a través d'uns petits talls a la pell (d'1 centímetre de longitud aproximadament). D'aquesta manera, es descarrega el limfedema, ja que la limfa es deriva des del sistema limfàtic cap a les venes superficials. Aquesta segona opció, que es pot realitzar amb anestèsia local, requereix 4 dies d'ingrés hospitalari per a la pacient. 


2.- Tècniques reductives:

Liposucció Limfàtica selectiva:


Consisteix a eliminar el greix hipertròfic subcutani mitjançant una cirurgia mínimament invasiva. Es combina un vibro-lipoaspirador mitjançant isquèmia distal i tumescència líquida proximal amb un estudi intraoperatori mitjançant verd d'indocianina, per preservar els canals limfàtics funcionants. D'aquesta manera, eliminem el greix a través d'unes petites incisions mantenint el Sistema Limfàtic actiu. La cirurgia es du a terme sota anestèsia general, requerint un ingrés hospitalari de 3 a 4 dies. 

En la gran majoria dels casos acostuma a ser suficient amb un tractament, encara que en determinats pacients amb linfedemes de llarga evolució, cal combinar les tècniques per obtenir el millor resultat possible. 

Tan important com el tractament és el diagnòstic i estudi preoperatori. Fins fa poc, l'única forma de localitzar els canals limfàtics era injectant uns pigments en el cos del pacient, amb una molt baixa probabilitat de trobar-los, pel seu caràcter i dimensions microscòpiques. Ara, gràcies a un innovador escàner de diagnòstic, el PDE (Photodinamic Eye), que va incorporar Clínica Planas l'any 2008 (primer centre d'Europa en disposar d'aquesta puntera tecnologia), podem realitzar un diagnòstic i posterior tractament, a un nivell de precisió molt més gran, classificant-los segons la seva grandària.

 L'any 2016, un cop més Clínica Planas ha fet un altre pas endavant en la innovació, adquirint la tecnologia més avançada en aquest camp, el nou Fluobeam, escàner de tecnologia francesa que permet no només la visualització, sinó també la mesura de fluxos obtenint l'estudi òptim per poder indicar la millor opció quirúrgica en cada pacient.

Un cop s'indica una tècnica reconstructiva microquirúrgica com a millor opció, realitzem un estudi complementari mitjançant una Linforesonancia Magnètica de 3 tesles.

Hospitalització

Depenent de la tècnica microquirúrgica practicada, pot ser necessaris entre 1 i 5 dies d’hospitalització.

Anestèsia

Com a norma general, es fa amb anestèsia general, menys en el cas de derivació microquirúrgica limfàtico-venosa, que es pot fer amb anestèsia local.

Beneficis

La disminució de la inflor de l'extremitat afectada i la sensació de pesadesa, comporta una millora en la mobilitat i conseqüent qualitat de vida de la persona afectada.

Galeria

Recomanacions preoperatori

Com en totes les intervencions, és imprescindible realitzar un examen mèdic previ per detectar qualsevol possible anomalia que pogués contraindicar l'operació.

És important intervenir el limfedema quan abans millor, i a poder ser durant el primer any, quan encara no s’hi ha instaurat, i no hi ha fibrosi residual; de manera que els resultats obtinguts seran més satisfactoris.

Ùltima tecnologia en el diagnòstic i en l'estudi preoperatori

Tan important com el tractament, és el diagnòstic i estudi preoperatori. Fins fa poc, l'única forma de localitzar els canals limfàtics, era injectant en el cos del pacient uns pigments, amb una molt baixa probabilitat de trobar-los pel seu caràcter i dimensions microscòpiques. Ara, gràcies a un innovador escàner de diagnòstic, el PDE (Photodinamic Eye), que va incorporar Clínica Planas a l'any 2008, primer centre d'Europa en disposar d'aquesta puntera tecnologia, podem realitzar un diagnòstic i posterior tractament, a un nivell de precisió molt més gran, podent classificar-los segons la seva grandària. 

L'any 2016, un cop més Clínica Planas ha fet un altre pas endavant en la innovació adquirint la tecnologia més avançada en aquest camp, el nou Fluobeam. Escàner de tecnologia francesa que permet, no només la visualització sinó també la mesura de fluxos obtenint l'estudi òptim per poder indicar la millor opció quirúrgica en cada pacient.

Un cop s'indica una tècnica reconstructiva microquirúrgica com a millor opció, vam realitzar un estudi complementari mitjançant una Linforesonancia Magnètica de 3 tesles. 

Opinió expert

Dr. Jaume Masià

Dr. Jaume Masià
Clínica Planas és el primer centre d’Europa en incorporar a la seva Unitat de Cirurgia Limfàtica un escàner que permet localitzar amb precisió els canals limfàtics per tractar el limfedema. Aquesta nova tècnica de supramicrocirurgia importada de Japó, suposa un clar avenç en el tractament amb uns resultats satisfactoris.

La disminució de la inflor de l’extremitat afectada, i la sensació de pesadesa, suposen una millora en la mobilitat i conseqüentment en la qualitat de vida de la persona afectada.


Contactar
   LLAMAR
   CONTACTO

Aviso de Cookies

CLINICA PLANAS utiliza cookies técnicas, de personalización, análisis y publicitarias, propias y de terceros, que tratan datos de conexión y/o del dispositivo, así como hábitos de navegación para facilitarle la misma, analizar estadísticas del uso de la web y personalizar publicidad.

Política de Cookies

¿Qué son las cookies?

Las cookies son pequeños archivos de datos que se reciben en el terminal desde el sitio Web visitado y se usan para registrar ciertas interacciones de la navegación en un sitio Web almacenando datos que podrán ser actualizados y recuperados. Estos archivos se almacenan en el ordenador del usuario y contiene datos anónimos que no son perjudiciales para su equipo. Se utilizan para recordar las preferencias del usuario, como el idioma seleccionado, datos de acceso o personalización de la página.

Las Cookies también pueden ser utilizadas para registrar información anónima acerca de cómo un visitante utiliza un sitio. Por ejemplo, desde qué página Web ha accedido, o si ha utilizado un "banner" publicitario para llegar.

¿Qué uso le damos a los diferentes tipos de cookies?
  1. Según su finalidad:
    Cookies técnicas Las cookies técnicas son aquellas facilitan la navegación del usuario y la utilización de las diferentes opciones o servicios que ofrece la web como identificar la sesión, permitir el acceso a determinadas áreas, facilitar pedidos, compras, cumplimentación de formularios, inscripciones, seguridad, facilitar funcionalidades (videos, redes sociales…).
    Cookies de personalización Las cookies de personalización permiten al usuario acceder a los servicios según sus preferencias (idioma, navegador, configuración…).
    Cookies analíticas Las cookies de análisis son las utilizadas para llevar a cabo el análisis anónimo del comportamiento de los usuarios de la web y que permiten medir la actividad del usuario y elaborar perfiles de navegación con el fin objetivo de mejorar los sitios web.
    Cookies publicitarias Las cookies publicitarias permiten la gestión de los espacios publicitarios de la web. Además, estas cookies pueden ser de publicidad personalizada y permitir así la gestión de los espacios publicitarios de la web en base al comportamiento y hábitos de navegación de usuario, de donde se obtiene su perfil y permiten personalizar la publicidad que se muestra en el navegador del usuario u otros perfiles y redes sociales del usuario.
  2. Según su plazo:
    Cookies de sesión Las cookies de sesión son aquellas que duran el tiempo que el usuario está navegando por la página Web y se borran al cerrar el navegador.
    Cookies persistentes Estas cookies quedan almacenadas en el terminal del usuario hasta que son eliminadas manualmente o haya concluido el periodo de duración establecido para dicha cookie.
  3. Según su titularidad:
    Cookies propias Aquéllas que se envían al equipo terminal del usuario desde un equipo o dominio gestionado por el propio editor y desde el que se presta el servicio solicitado por el usuario.
    Cookies de terceros Aquéllas que se envían al equipo terminal del usuario desde un equipo o dominio que no es gestionado por el editor, sino por otra entidad que trata los datos obtenidos través de las cookies.

Este sitio utiliza cookies técnicas, de personalización, análisis y publicitarias propias y de terceros, que tratan datos de conexión y/o del dispositivo, así como hábitos de navegación para fines estadísticos y publicitarios.

Por ello, al acceder a nuestra web, en cumplimiento del artículo 22 de la Ley de Servicios de la Sociedad de la Información le hemos solicitado su consentimiento para su uso.

El suministro de datos personales a través de nuestro portal y el consentimiento para el uso de cookies requiere una edad mínima de 14 años y la aceptación expresa de nuestra Política de Privacidad.

De todas formas, le informamos que puede activar o desactivar las cookies siguiendo las instrucciones de su navegador de Internet:

Navegador Pasos URL
Chrome Configuración > Mostrar opciones avanzadas > Privacidad > Configuración de contenido. https://support.google.com/
Firefox Herramientas > Opciones > Privacidad > Historial > Configuración Personalizada https://support.mozilla.org/
Internet Explorer Herramientas > Opciones de Internet > Privacidad > Configuración https://support.microsoft.com/
Opera Herramientas > Preferencias > Editar preferencias > Cookies https://help.opera.com/
Safari Preferencias > Seguridad https://support.apple.com/
Edge Configuración > Ver configuración avanzada > Privacidad y servicios > Cookies https://support.microsoft.com/

La siguiente tabla recoge la clasificación y descripción de las cookies utilizadas en la presente página web para que puedas identificarlas en tu navegador:

Nombre Titular Datos recabados Finalidad Duración
PHPSESSID Cookie propia
(Clínica Planas)
Sesiones y preferencias del visitante Necesaria Al finalizar la sesión con el navegador
VISITOR_INFO1_LIVE De terceros
(Youtube)
Intenta calcular el ancho de banda del usuario en páginas con vídeos de YouTube integrados. Técnica 179 días
PREF De terceros
(Youtube)
Es una cookie que almacena las preferencias de visualización y de búsqueda de los videos de youtube: idioma preferido, filtro safe-search, etc. Técnica 2 años
__cf_bm De terceros
(Vimeo)
Análisis de tráfico por motivos de seguridad Técnica 1 día
TS01057d28 De terceros
(Redsys)
Realización del pago Técnica TS01057d28
f5avr1901846005aaaaaaaaaaaaaaaa_cspm_ De terceros
(Redsys)
Realización del pago Técnica Al finalizar la sesión con el navegador
f5_cspm De terceros
(Redsys)
Realización del pago Técnica Al finalizar la sesión con el navegador
admincookies Cookie propia
(Clínica Planas)
Gestionar permisos de cookies. Técnica 1 año
_hjFirstSeen De terceros
(HotJar)
Esta cookie se utiliza para determinar si el visitante ha visitado el sitio web con anterioridad o si se trata de un nuevo visitante. Analítica 1 día
_hjid De terceros
(HotJar)
Establece un identificador para la sesión. Esto permite a la web obtener datos del comportamiento del visitante con propósitos estadísticos. Analítica 1 año
_hjIncludedInPageviewSample De terceros
(HotJar)
Determina si la navegación del usuario debería registrarse en un cierto lugar estadístico. Analítica 1 día
1P_JAR De terceros
(Google)
Utilizada por Google para almacenar información sobre cómo utiliza usted el sitio web , la publcidad y las búsqeudas en Google para ofrecerle una publicidad más personalizada y relevante. Publicitaria 1 mes
CONSENT De terceros
(Google)
Utilizada por Google para almacenar las preferencias de publicidad de la red de Google para su uso en la publicidad dirigida. Publicitaria 2 años
AEC De terceros
(Google)
Comprueba que las solicitudes que se hacen durante una sesión de navegación proceden del usuario y no de otros sitios Analítica 6 mes
_hjIncludedInSessionSample De terceros
(Hotjar)
Registra datos del comportamiento del visitante en la web Analítica 1 día
_hjSessionUser De terceros
(Hotjar)
Registra datos del comportamiento del visitante en la web Analítica 1 año
_ga, _ga_[ID], _gid, _gat_UA-[ID] & _gat_gtag_UA_[ID] Cookie propia
(Google)
Sesiones de los visitantes. _ga, _ga_[ID] y _gid: Se usan para distinguir a los usuarios. _gat_UA-[ID] & _gat_gtag_UA_[ID]: Se usa para limitar el porcentaje de solicitudes y analizar el tráfico. Analítica 2 años - _ga & _ga_[ID]: 2 años. _gid: 1 día. _gat_UA-[ID] & _gat_gtag_UA_[ID]: 1 minuto.
Para más información:
Política de Cookies de Google
player De terceros
(Vimeo)
Funcionamiento y gestión de los vídeos de vimeo. Analítica 1 años
vuid De terceros
(Vimeo)
Funcionamiento y gestión de los vídeos de vimeo. Analítica 2 años
_fbp Cookie propia
(Facebook)
Visitas a webs para remarketing Publicitaria 90 días
YSC De terceros
(Youtube)
Registra una identificación única para mantener estadísticas de qué vídeos de YouTube ha visto el usuario. Publicitaria Al finalizar la sesión con el navegador
GPS De terceros
(Youtube)
Registra una identificación única en dispositivos móviles para permitir el seguimiento según la ubicación geográfica por GPS. Publicitaria 1 día
IDE De terceros
(Doubleclick)
Preferencias, enlaces, conversiones e interacciones con anuncios publicitarios. Publicitaria 1 año
test_cookie De terceros
(Doubleclick)
Cookie de prueba utilizada por Google DoubleClick para comprobar que se pueden establecer cookies de publicidad. Publicitaria 1 minuto
TDID De terceros
(The Trade Desk)
Esta cookie lleva información sobre la forma en que el usuario final utiliza el sitio web y cualquier publicidad que el usuario final pueda haber visto antes de visitar dicho sitio web. Publicitaria 1 año
_gcl_au Cookie propia
(Google)
Visitas a webs para remarketing Publicitaria 3 meses


Las cookies necesarias ayudan a hacer una página web utilizable activando funciones básicas como la navegación en la página y el acceso a áreas seguras de la página web. La página web no puede funcionar adecuadamente sin estas cookies.

Las cookies técnicas son aquellas facilitan la navegación del usuario y la utilización de las diferentes opciones o servicios que ofrece la web como identificar la sesión, permitir el acceso a determinadas áreas, facilitar pedidos, compras, cumplimentación de formularios, inscripciones, seguridad, facilitar funcionalidades (videos, redes sociales...).

Las cookies de análisis son las utilizadas para llevar a cabo el análisis anónimo del comportamiento de los usuarios de la web y que permiten medir la actividad del usuario y elaborar perfiles de navegación con el fin objetivo de mejorar los sitios web.

Las cookies publicitarias permiten la gestión de los espacios publicitarios de la web. Además, estas cookies pueden ser de publicidad personalizada y permitir así la gestión de los espacios publicitarios de la web en base al comportamiento y hábitos de navegación de usuario, de donde se obtiene su perfil y permiten personalizar la publicidad que se muestra en el navegador del usuario u otros perfiles y redes sociales del usuario.